凤凰体育平台 腰椎管狭窄症,无需迷信手术

日期:2021-02-18 02:10:10 浏览量: 156

椎管狭窄症(LSS)是骨科的常见疾病。由于对病因的认识不足,缺乏有效的手术替代方法,甚至没有益处,国内外都强烈主张手术。然而,手术是创伤性的,危险的,昂贵的且效果差的。鉴于其病因的重新认识,借助祖国医学的独特优势,可以避免手术的过度治疗是不言而喻的。说到腰椎管狭窄亚博直播 ,首先让我们了解下腰椎的结构。

人的脊柱由26个椎体组成,其中包括5个腰椎。每个椎体的前部是圆柱形的,称为椎体。背部被骨头包围成环状,称为椎骨孔。叠加形成连接的骨性纤维管,称为脊髓管。下腰椎的椎管由中央管,侧凹和椎间孔组成。

腰椎管狭窄指由于某些原因在腰椎管内发生骨和/或纤维结构异常,导致一个或多个腔在一个平面或多个平面上狭窄,压迫神经根和/或马尾神经马,一种以间歇性lau行为特征的腰腿痛疾病。腰椎管狭窄可分为先天性(发育性)和后天性(继发性)。有许多次要原因。其中,退行性腰椎管狭窄症(D型腰椎管狭窄症)是最常见的一种,占各种腰椎管狭窄症的约70%,是一种常见且经常发生的疾病,严重危害中老年人的健康。

您如何获得继发性腰椎管狭窄?少数是骨病性狭窄,例如骨骼氟中毒和变形性骨炎,以及术后骨质增生,瘢痕增生和其他医源性脊椎狭窄。绝大多数是退行性腰椎管狭窄症。原因是身体的退化和老化或长期的慢性劳损,腰椎小关节增生,椎板肥大,脊椎滑脱和椎间盘退变,肿胀,突出和腰椎韧带肥大等,这使椎管和其他神经狭窄渠道。神经根和周围组织的充血,水肿和炎症会刺激或压迫神经并引起临床症状。

间歇性lau行是一个重要特征

腰椎管狭窄症通常有以下症状-

◎抱怨最多,但身体症状更少:在中老年人中更常见。患者经常抱怨下背部和下肢疼痛,酸痛,刺痛和灼痛。少量疼痛可能会辐射到大腿的外部或前方,臀部甚至腹股沟。下肢也可能有麻木,疲劳或寒冷。严重的人不能行走或站立,但通常在坐或躺下时症状会消失。也有泌尿和性功能障碍。但是,医生的检查没有发现阳性迹象。只有一些患者的肌肉萎缩,肌肉力量下降以及小腿外侧的针刺感减少或消失,甚至一些患者的所有体格检查都没有异常。

◎间歇性lau行:75%的患者每次行走数十米或数百米腰椎管狭窄图,也就是说腰椎管狭窄图,他们需要蹲下或坐下休息一会儿,然后再行走一会儿。但是骑自行车,下蹲和坐着并不痛苦。通常很难走一百步,但是骑十英里是可行的。由于这些部位大多弯腰SG飞艇 ,因此黄韧带紧张,椎管直径相对增大,神经组织受压减轻,这是该病的特征。

操作结果难以令人满意

1803年,Potal首次提出腰椎管狭窄和腰痛的原因是由于腰管变窄和椎管内容物受压所致。 1900年,Sachs等人。首先进行椎板切除和减压以治疗腰椎管狭窄症。一百多年来,人们一直认为,诸如层状肥大之类的骨压因子是腰椎管狭窄的唯一原因。到目前为止,没有什么可以提倡手术的。

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但是,由于以下原因,操作结果并不令人满意:

◎腰椎管狭窄,特别是退行性腰椎管狭窄,主要是由腰椎间盘突出症,甚至多节段性椎间盘突出症和/或椎板肥大以及腰椎骨质增生所致,从而使椎管狭窄,压迫和刺激。脊髓和神经根或马尾神经导致一系列临床症状,例如腰痛。这是一种复杂的腰椎管疾病。病理变化复杂,难以覆盖手术的所有方面。通常是减压不完全的结果,导致残留的术后症状,甚至手术失败;

◎要完全有效地减压,通常需要进行全椎板切除术或什至延长椎板切除术,这通常导致术后腰椎不稳继发的下腰痛。为了避免这种缺点华体会 ,近年来提倡有限的减压,并且不宜进行联合手术切除,从而导致神经根管减压不足,并伴有术后血肿的组织,粘连和钙化og真人 ,通常会导致神经根管再次变窄。症状仍然存在或手术失败;

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◎椎板切除术引起的组织缺损不是解剖结构的再生,而是纤维组织增生的修复,因此纤维疤痕组织是椎板切除术后的必然产物。它不仅会在切除部位的硬脑膜和神经根周围引起纤维化华体会 ,而且大量肥厚的瘢痕组织也会压缩并刺激神经根,并导致术后症状的复发。尽管再次手术可以去除疤痕并放松粘连,但手术后3至6个月疤痕和粘连会重新形成。最后,大多数患者的术后症状没有明显改善,甚至没有恶化;

◎尽管手术减压相对彻底,但神经根和马尾神经受到长期压迫和炎症,导致不同程度的病理改变。对于这种椎管环境疾病,仅靠手术减压和结构重塑不能从根本上改善症状。手术的介入使患者的血液损伤加重了病情,并且在手术期间神经根的过度牵引。术后约有20%的患者在3至4周,甚至1至2年内仍然有腰痛和其他症状;

◎由于腰椎管狭窄,多数是由椎间盘突出引起的狭窄因素。如果在手术过程中纤维环受损并且髓核液溢出,则会引起一种免疫炎症,即“致病性下腰痛”(DLBP),术后疼痛保持不变,甚至更严重。

所以手术治疗不是最佳选择。

除了内部和外部治疗下腰痛

近年来,随着对腰椎管狭窄症的病因和发病机理的深入研究,人们逐渐发现并非所有的腰椎管狭窄症都是由构成椎管的骨组织结构的增生和变性引起的。少数患者的狭窄以椎管和神经根管周围的纤维结缔组织为主,而骨组织结构并不异常,这为非手术治疗提供了相当大的空间。尽管药物治疗不能改变骨狭窄的因素,但是纤维性狭窄的因素可以软化,收缩和吸收,并且可以消除炎症。只要消除一个或几个相对狭窄因素,椎管的绝对狭窄就会变得相对狭窄,就像间歇性with行患者弯腰时椎管的直径会稍微变大一样。血管夹带。它不仅可以消除神经组织的过敏状态,而且可以快速恢复血流,清除神经组织中积累的痛苦的代谢废物,并可以消除腰痛等症状。

中医认为,经络的风,寒,湿,阻塞是本病的外因,内因是气滞血瘀或气血不足。因此,可以采用内,外治法对患椎及相关部位进行磁贴治疗,并服用神风丹,通痹丹或舒筋活血软煎汤。药用地黄,鸡血藤,黄芪,党参,川xi,乳香,没药,牛膝,淫羊ium,山药,cent,利活,川乌,草黑,甘草,延胡索,白牡丹,红花,丹参,白术,马术。是临床加减法的基本处方。地黄,鸡血藤等具有补血活血作用。黄芪,党参等补气养阳。川xi,乳香,没药等用于活血化瘀,通气疏络,补气通气,通络的功效。膝盖,淫羊ium等能补肾壮阳;山药,地黄等具有补肾养阴,滋补肝肾的作用。利尿;独活等驱风除湿;川乌,草伍等能祛风散痛。整个处方具有活血化瘀,祛风通络,养血利肾,消痰消肿,软化散结的作用。

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